[医师解释]静脉畸形的临床表现及治疗

作者: 发布时间:2019年12月08日 分类:好运国亚洲顶级彩票真人游戏 5895人路过 抢沙发

原标题:静脉畸形的临床表现和治疗

什么是静脉畸形

静脉畸形(virtual auxilization,VM),原名海绵状血管瘤,是静脉发育异常导致的静脉血管结构畸形,病理表现为血管腔窦扩张。静脉畸形通常由单一静脉结构或与毛细血管或淋巴管混合的血管畸形组成。

静脉畸形的临床表现是什么

静脉畸形的范围从孤立的皮肤静脉扩张和局部海绵状肿块到涉及多个组织和器官的混合型。它存在于出生时,大部分可以找到,少数只能在童年或青春期找到。头和脸更常见,其次是四肢和躯干。增长率与身体发育同步,不会自动消失。男女发病率没有差异。深静脉畸形表面的皮肤颜色可以是正常的,表面病变可以是蓝色或深蓝色。毛细静脉畸形的皮肤呈深红色或紫色;淋巴管畸形可能有皮肤淋巴滤泡(通常伴有角化过度)。

局部柔软、可压缩、无脉动质量。质量的体积可以随着身体位置的变化而变化。例如,在面部和颈部疾病的情况下,当降低头部和屏住呼吸时,它可以被填充和扩大。儿童的症状包括剧烈挣扎时哭泣或肿胀。在肢体中,肿胀在肢体抬高时收缩,在肢体降低时增加。有时在肿瘤中可以发现颗粒状静脉结石。变形的静脉容易形成血栓,表现为反复的局部疼痛和压痛。由于静脉腔的淤血,大规模病变可导致消耗性凝血病变,导致血小板减少、凝血功能障碍,甚至内脏出血。肿瘤体的逐渐生长和扩大会导致沉重和胀痛。

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颌面部的病变通常会影响外观,并可能导致相应的功能障碍,如影响视力、吞咽、声音、呼吸和其他功能。肢体损伤可侵犯关节腔、肌腱和肌肉,并导致局部疼痛、屈曲和伸展异常。皮下静脉畸形也会影响邻近骨骼的变化。大多数面部表现为骨变形和肥大,大多数肢体为骨脱钙和萎缩。淋巴管畸形主要表现为组织肥大、变形和肥大。

辅助检查:大多数静脉畸形可以通过病史和详细的体格检查得到证实。常用的辅助检查方法是b超和核磁共振(能清楚显示静脉畸形的范围及其与周围组织的关系,应是首选检查项目)。局部穿刺、x光平片和肿瘤血管造影也是某些病变的可选检查方法。

静脉畸形的治疗

治疗方法和适应症:对于导致明显外观畸形和肢体疾病并伴有疼痛性功能障碍的头面部,应尽快进行治疗,以控制疾病的进一步发展。

目前,世界上主流的治疗方法是血管内硬化治疗,这是经过多年发展的共识。也就是说,将硬化剂如无水乙醇、博莱霉素(平阳霉素)、泡沫硬化剂(聚多沙醇、聚肉桂醇)等注入病变血管腔内,破坏血管内皮细胞,造成病变血管纤维化闭塞和体积萎缩,实现外观和功能的恢复。然而,对于广泛和弥漫性病变,需要多种治疗,效果相对较差。

孤立的小病变可以通过直接局部穿刺或b超引导下注射进行治疗。麻醉后需要在数字减影血管造影术(DSA)下进行大而深的病变手术,以避免硬化剂进入动脉或动脉穿支导致组织、器官和肢体灾难性坏死的严重并发症。非手术治疗还包括激光治疗、电化学治疗、高频电凝微创治疗和肢体压迫治疗。

外科治疗:静脉畸形有丰富的窦腔和外周血管。除了一些定义明确的局部异常扩张病变外,绝大多数是与正常组织界限不清的弥漫性病变,难以手术切除,创伤大,出血控制困难,易复发,对功能和外观影响大。因此,手术切除不是静脉畸形的首选治疗方法。

除了少数可以完全分开切除的病例外,外科手术主要是在保留基本功能的前提下进行的,作为治疗计划的一部分,例如在用血管内治疗等其他方法治疗后,改善残余病变的外观和功能重建(例如继发性跟腱缩短和延长)。

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